Money and Insurance
เวันนี้เมืองไทยประกันชีวิต ได้อัพเกรดแผนประกันสุขภาพเดิมที่มีอยู่ Elite Health (อีลิท เฮลท์) เป็นแผน Elite Health Plus (อีลิท เฮลท์ พลัส) และแผน D Health Plus (ดีเฮลท์ ไลต์) ใครกำลังมองหาประกันสุขภาพดีๆ แบบเหมาจ่ายสักแผนไว้คุ้มครองและช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่แสนจะแพงเมื่อเข้าโรงพยาบาล แต่ก็อาจจะยังตัดสินใจไม่ได้สักทีเพราะแผนไหนก็ดูคุ้มค่าไปหมด ลองมาดูความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้นของทั้ง 2 แผนว่าจะเป็นแผนไหนดี ทั้งสองแผนเรียกได้ว่าเป็น Super Health ที่คุ้มครองนานสุดๆ ไปจนถึงอายุ 99 ปี ลองมาดูความแตกต่างว่าแผนไหนที่เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของเรา โดยผมทำเปรียบเทียบให้เห็นความแตกต่างของทั้ง 2 แผนตามมาตรฐานใหม่ของประกันสุขภาพที่ คปภ. ได้กำหนด แบ่งเป็น 13 หมวด ดังต่อไปนี้
หมวด 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน)
- Elite Health Plus : หมวดค่าห้อง/ค่าอาหาร/ค่าบริการในโรงพยาบาล แผน 1 จะได้วงเงิน 10,000 บาทต่อคืน หรือตามจริงห้องเดี่ยวมาตรฐานของโรงพยาบาลที่เข้า หมายความค่าห้องโรงพยาบาลไหนค่าห้องเดี่ยวสูงกว่า 10,000 บาท เช่น 12,000 บาทก็จะได้ตามจริงของห้องเดี่ยว 12,000 บาท โรงพยาบาลไหนค่าห้องเดี่ยวไม่สูงเช่น 5,000 บาทแต่ห้องพิเศษ ราคา 9,000 บาทลูกค้าก็เลือกนอนห้องพิเศษได้ เพราะยังอยู่ในวงเงิน 10,000 บาทโดยจ่าย สูงสุด 365 วันต่อรอบกรมธรรม์ และค่าห้องไอซียู เหมาจ่ายตามจริงโดยรวมกับค่าห้องพักปกติแล้วไม่เกิน 365 วัน
- D Healt Lite : หมวดค่าห้อง/ค่าอาหาร/ค่าบริการในโรงพยาบาล จะได้สูงสุด 4,000 บาท สูงสุด 180 วัน และห้องไอซียู จ่ายตามจริง สูงสุด 60 วัน (โดยวงเงินนี้รวมอยู่ในวงเงินเหมาจ่าย 5 ล้านบาทต่อครั้ง
หมวด 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์
- Elite Health Plus : ค่ารักษาเหมาจ่ายตามจริง ผู้ป่วยใน ตามวงเงินแผนที่เลือกโดยแผน 1 เหมาจ่าย 20 ล้านบาท "ต่อปี"
- D Healt Lite : ค่ารักษาเหมาจ่ายตามจริงกรณีรักษา ผู้ป่วยใน ตามวงเงินแผนที่เลือกวงเงิน 5 ล้านบาท "ต่อครั้ง"
- ค่ายากลับบ้าน
- Elite Health Plus : ค่ายากลับบ้านสูงสุด 100,000 บาทต่อครั้ง
- D Health Lite : ค่ายากลับบ้านสูงสุด 20,000 บาทต่อครั้ง
หมวด 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการตรวจรักษาจากแพทย์ในขณะที่เข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล
- Elite Health Plus : เหมาจ่ายตามจริง แผน 1 วงเงิน 20 ล้านบาทต่อ ปี
- D Healt Lite : 4,000 บาทต่อวัน
หมวด 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ เช่น
ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee) ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee) ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
- Elite Health Plus : เหมาจ่ายตามจริง แผน 1 วงเงิน 20 ล้านบาทต่อ ปี
- D Healt Lite : เหมาจ่ายตามจริง วงเงิน 5 ล้านบาทต่อ ครั้ง
หมวด 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)
- Elite Health Plus : เหมาจ่ายตามจริง แผน 1 วงเงิน 20 ล้านบาทต่อ ปี
- D Healt Lite : เหมาจ่ายตามจริง วงเงิน 5 ล้านบาทต่อ ครั้ง
หมวด 6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือ ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
หมวด 7 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง
หมวด 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยให
หมวด 12 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน
หมวด 13 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก
- Elite Health Plus : เหมาจ่ายตามจริง แผน 1 วงเงิน 20 ล้านบาทต่อ ปี
- D Healt Lite : เหมาจ่ายตามจริง วงเงิน 5 ล้านบาทต่อ ครั้ง
หมวด 9 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบาบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด
หมวด 10 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา
หมวด 11 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด
- Elite Health : คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลสำหรับการล้างไต การรักษาโรคมะเร็งแบบเคมีบำบัด รังสีบำบัดแบบ ผู้ป่วยนอก และ ผู้ป่วยใน
- D Healt Lite: ไม่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลสำหรับการล้างไต การรักษาโรคมะเร็งแบบเคมีบำบัด รังสีบำบัดแบบ ผู้ป่วยนอก แต่ยังคุ้มครองแบบ ผู้ป่วยใน และมีแคร์พลัสที่เพิ่มเข้ามาวงเงิน 5 ล้านบาทต่อปี
การปรับเพิ่มเบี้ยประกัน
- Elite Health Plus : เบี้ยประกันเพิ่มตาาอายุในแต่ละปี
- D Health Plus : เบี้ยประกันเพิ่มตามอายุ ทุก 5 ปี
ตัวอย่างการคำนวณเบี้ยประกัน เพศหญิง อายุ 35 ปี
(ยังไม่รวมประกันชีวิตหลัก)
| ✓ | ค่ารักษา 20 ล้านบาทต่อปี |
| ✓ | ค่าหมอ จ่ายตามจริง |
| ✓ | ค่ารักษามะเร็ง 20 ล้านบาทต่อปี |
| ✓ | ไตวายเรื้อรัง 20 ล้านบาทต่อปี |
(ยังไม่รวมประกันชีวิตหลัก)
| ✓ | ค่ารักษา 40 ล้านบาทต่อปี |
| ✓ | ค่าหมอ จ่ายตามจริง |
| ✓ | ค่ารักษามะเร็ง 20 ล้านบาทต่อปี |
| ✓ | ไตวายเรื้อรัง 20 ล้านบาทต่อปี |
(ยังไม่รวมประกันชีวิตหลัก)
| ✓ | ค่ารักษา 5,000,000 บาทต่อครั้ง |
| ✓ | ค่าห้อง 4,000 บาทต่อคืน |
| ✓ | ค่าหมอ 4,000 ต่อวัน |
| ✓ | ค่ารักษามะเร็ง 5 ล้านบาทต่อปี |
| ✓ | ไตวายเรื้อรัง 5 ล้านบาทต่อปี |
