New Health Standard มาตรฐานประกันสุขภาพใหม่

New Health Standard มาตรฐานประกันสุขภาพใหม่ เป็นการปรับปรุงเนื้อหาและเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพหรือค่ารักษาพยาบาลที่ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) จัดทำขึ้นใหม่หรือปรับปรุงใหม่ในเรื่องของหมวดตารางความคุ้มครองและเงื่อนไขความคุ้มครองอื่นๆ ในกรมธรรม์มีใจความสำคัญสรุป ดังนี้ 1. คำนิยาม  บริบทของการคุ้มครอง ฉ้อฉลประกันภัย หมายถึง การเรียกร้องผลประโยชน์ตามสัญญาประกันภัยโดยทุจริตหรือแสดงหลักฐานอันเป็นเท็จในการเรียกร้อง รวมถึงการเจตนาทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยเพื่อเรียกร้องผลประโยชน์ตามสัญญาประกันภัย ตัวอย่างเช่น การทำใบรับรองแพทย์ปลอมเกี่ยวกับโรคโควิค-19 ส่งใบรับรองแพทย์ดังกล่าวให้ผู้อื่นนำไปเคลมเงินประกันภัย  มีโทษจาคุกไม่เกิน 3 ปี หรือปรับไม่เกิน 3 แสนบาทหรือทั้งจำทั้งปรับ การบริการด้านการแพทย์ การเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (Per Confinement)การนับระยะเวลาการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในหรือการรักษาด้วยการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) ในโรงพยาบาลแต่ละครั้งและให้รวมถึงการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือการรักษาด้วยการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) ในโรงพยาบาล ไม่ว่ากี่ครั้งก็ตาม จากการบาดเจ็บหรือการป่วยเดียวกัน และยังรักษาไม่หาย รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องหรือต่อเนื่องกัน ภายในระยะเวลา 90 วัน นับแต่วันที่ออกจากโรงพยาบาล ครั้งสุดท้าย ก็ให้ถือว่าเป็นการเข้าพักรักษาตัวครั้งเดียวกันด้วย เช่น ก ผ่าตัดเต้านม แบบผู้ป่วยใน วันที่ 30 มี.ค. (ระยะเวลา […]

เปรียบเทียบความคุ้มครองประกันสุขภาพเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า และ D Health

วันนี้ใครกำลังมองหาประกันสุขภาพดีๆ สักแผนไว้คุ้มครองและช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่แสนจะแพงเมื่อเข้าโรงพยาบาล แต่ก็อาจจะยังตัดสินใจไม่ได้สักทีเพราะแผนไหนก็ดูคุ้มค่าไปหมด ทั้งสองแผนนั้นความคุ้มครองแทบจะเหมือนกัน แต่ก็มีบางอย่างต่างกัน เช่น วงเงินค่ารักษา ลองมาดูความแตกต่างว่าแผนไหนที่เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของเรา โดยเปรียบเทียบให้เห็นความแตกต่างของแผนที่มีลูกค้าสนใจมากที่สุดคือ แผน “เหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า” และแผนสุขภาพ “D Health (ดีเฮลท์)” แบ่งเป็นข้อๆ ดังนี้ ค่าห้อง / ค่าอาหาร / ค่าบริการพยาบาล (ต่างกัน) เหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า หมวดค่าห้อง/ค่าอาหาร ฯลฯ จะได้สูงสุด 4,000 บาท สูงสุด 120 วัน และห้องไอซียู 8,000 บาท สูงสุด 7 วัน (โดยวงเงินนี้แยกกับค่ารักษาเหมาจ่ายตามแผน) ว้าวๆ ไปเลย D Health ค่าห้อง/ค่าอาหาร ฯลฯ เหมาจ่ายตามจริงของห้องเดี่ยวมาตรฐานของโรงพยาบาลนั้นๆ สูงสุด 180 วันต่อครั้ง และห้องไอซียู สูงสุด 60 วันต่อครั้ง […]

ความรับผิดส่วนแรก (Deductible)

เวลาซื้อประกันสุขภาพหลายคนมักจะได้ยินคำว่า ความรับผิดชอบส่วนแรก บางคนยังไม่รู้ว่าความรับปิดส่วนแรกคืออะไร คือส่วนที่เราจะต้องจ่ายเองก่อนรึป่าว ซื้อแผนนี้แล้วจะคุ้มหรอ เพราะอยากได้ประกันสุขภาพที่ไม่ต้องมาจ่ายเองก่อนหรืออยากได้เป็นวงเงินความคุ้มครองเยอะๆ ที่เหมาจ่ายไม่ต้องมาจ่ายส่วนเกิน มาทำความรู้จักจักกับความหมายของ “ความรับผิดส่วนแรกกันครับ” ความรับผิดส่วนแรกคือค่าใช้บางส่วนที่เราจะต้องจ่ายก่อนเมื่อ รพ.เรียกเก็บ และส่วนที่เกินก็มาใช้จากประกันที่เป็นแบบมีความรับผิดส่วนแรก โดยความความรับส่วนแรกเท่าไหร่ขึ้นอยู่กับแผนที่เลือกไม่เท่ากัน เช่น เข้ารักษาตัวตัวด้วยผ่าตัดไส้ติ่งหมดค่าใช้จ่าย 100,000 บาทลูกค้าเลือกทำแผนที่มีความรับส่วนแรก 30,000 บาทก็จะต้องจ่ายเงิน 30,000 บาทส่วนอีก 70,000 บาทบริษัทจะจ่ายให้ ไม่อยากจ่ายความรับผิดส่วนแรกก่อนต้องทำยังไง ส่วนใหญ่แล้วลูกค้าที่จะเลือกทำแผนแบบมีความรับผิดส่วนแรกจะมีแผนประกันสุขภาพอยู่ก่อนจะมีประกันกลุ่มหรือประกันสุขภาพส่วนตัวก็ได้ เมื่อเข้าโรงพยาบาลก็เลือกใช้ส่วนนั้นให้มาจ่ายในความรับผิดส่วนแรกก่อนและส่วนที่เกินก็มาใช้แผนที่ซื้อเพิ่มที่มีความรับปิดส่วนแรก ซึ่งตัวแทนมักจะถามกับลูกค้าเสมอว่ามีประกันสุขภาพอยู่บ้างหรือยัง ถ้ายังไม่มีก็จะไม่แนะนำให้ทำแบบมีความรับผิดส่วนแรกเพราะจะต้องมาส่วนก่อน เลือกเป็นแบบเหมาจ่ายตั้งแต่บาทแรกเลยจะดีกว่า เลือกแบบมีความรับผิดส่วนแรกดียังไง ข้อดีอย่างแรกเลยก็คือเบี้ยจะถูกกว่าแบบจ่ายเต็มตั้งแต่บาทแรก เหมาะสำหรับคนที่มีประกันอยู่ก่อนและไม่อยากยกเลิกแผนเดิมแต่ค่าห้อง ค่ารักษามีไม่พอ มาทำแผนตัวนี้เพิ่ม ข้อดีข้อที่ 2 คือแบบมีความรับผิดส่วนแรกได้ใช่คู่ได้ทั้งประกันกลุ่มของบริษัทหรือประกันส่วนตัวของบริษัทอื่นที่มีอยู่แล้วไม่จำเป็นว่าจะต้องเป็นของเมืองไทยประกันชีวิตเท่านั้น ข้อดีข้อที่ 3 คือทั้งตัวประกันชีวิตสัญญาหลักหรือสุขภาพก็สามารถใช้ลดหย่อนภาษีได้ แผนแบบมีความรับผิดส่วนแรกมีแบบไหนบ้าง? ประกันสุขภาพแบบมีความรับผิดส่วนแรกจะมีอยู่ 2 แผนคือ แผนเอ็กซ์ตร้าแคร์พลัส และ แผนดีเฮลท์ แบบมีคสามรับผืดส่วนแรก สองแผนนี้จะต่างกันที่ เอ็กซ์ตร้าแคร์ พลัส มีความรับผิดส่วนแรก 20,000 บาท ส่วนดีเฮลท์มีความรับส่วนแรกเริ่มต้นที่ […]

ไม่มีประกันสุขภาพวันนี้ อาจเป็นหนี้ก้อนโต ในวันหน้า

ไม่มีประกันสุขภาพวันนี้ อาจเป็นหนี้ก้อนโต ในวันหน้า สวัสดีครับทุกคน เราทุกคนรู้ว่าการเจ็บป่วยเกิดขึ้นได้เสมอ อาจจะเจ็บป่วยเล็กน้อยที่รับมือไหว หรือเจ็บป่วยใหญ่ที่เกินจะรับมือ วันนี้ถ้าทุกคนกังวลเรื่องนี้ อาจจะต้องรีบวางแผนซื้อประกันสุขภาพ เพื่อมาช่วยแบ่งเบาค่าใช้จ่ายในวันที่เราอาจจะไม่มีเงินก้อนเป็นค่ารักษา เพราะไม่มีประกันสุขภาพวันนี้ อาจเป็นหนี้ก้อนโต ในวันหน้า คุ้มยิ่งกว่าคุ้ม กับแผนประกันสุขภาพ ดีเฮลท์ ที่เหมาจ่ายตามจริง ทั้งค่าห้องเดียวมาตรฐานโรงพยาบาลที่เข้า และเหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาล ค่าหมอ ค่าผ่าตัด ค่ายา และทุกค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเมื่อรักษาตัวในโรงพยาบาลแบบผู้ป่วยใน ด้วยเบี้ยเพียง 23,577 บาท (1) คุ้มแบบนี้ไม่มีอีกแล้ว เบี้ยถูกกว่าและความคุ้มครองมากขึ้น หลายท่านกำลังเปรียบเทียบว่าจะเลือกแผนไหนดีระหว่างค่ารักษาวงเงิน 1 ล้านบาทกับ 5 ล้านบาท แต่ผมขอแนะนำว่า แผนคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเหมาจ่าย 5 ล้านบาทต่อครั้งเบี้ยแพงกว่าแผนที่คุ้มครองค่ารักพยาบาลเหมาจ่าย 1 ล้านบาทประมาณ 1,500-2,000 บาทเท่านั้น (1) ชายอายุ 35 ปี (รวมสัญญาหลักแผนเมืองไทย สมาร์ท โพรเทคชั่น 99/20) แผน 1 ล้าน เบี้ย 22,080 […]

เปรียบเทียบความคุ้มครองประกันสุขภาพเหมาจ่าย Elite Health และ D Health

วันนี้ใครกำลังมองหาประกันสุขภาพดีๆ สักแผนไว้คุ้มครองและช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่แสนจะแพงเมื่อเข้าโรงพยาบาล แต่ก็อาจจะยังตัดสินใจไม่ได้สักทีเพราะแผนไหนก็ดูคุ้มค่าไปหมด แผนที่ลูกค้าส่วนใหญ่มักจะลังเลระหว่างแผน Elite Health (อีลิทเฮลท์) กับ  D Health (ดีเฮลท์) ว่าจะเลือกแผนไหนดี ทั้งสองแผนเรียกได้ว่าเป็น Super Health ที่คุ้มครองนานสุดๆ ไปจนถึงอายุ 99 ปี ลองมาดูความแตกต่างว่าแผนไหนที่เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของเรา โดยเปรียบเทียบให้เห็นความแตกต่างของแผนที่มีลูกค้าสนใจมากที่สุดคือ แผน “Elite Health (อีลิทเฮลท์)” และแผนสุขภาพ “D Health (ดีเฮลท์)” แบ่งเป็นข้อๆ ดังนี้ ค่าห้อง / ค่าอาหาร / ค่าบริการพยาบาล Elite Health หมวดค่าห้อง/ค่าอาหาร ฯลฯ แผน 1 จะได้วงเงิน 10,000 บาทต่อคืน  (เหมาจ่าย 20 ล้านบาทต่อปี) สูงสุด 365 วันต่อรอบกรมธรรม์ และค่าห้องไอซียู เหมาจ่ายตามจริงโดยรวมกับค่าห้องพักปกติแล้วไม่เกิน 365 วัน […]

1 2