ประกัน

อยากทำประกันสุขภาพต้องรู้ ตั้งแต่ 20 มีนาคมที่ผ่านมา ประกันสุขภาพแบบร่วมจ่าย (Copayment) เริ่มใช้แล้ว Copayment คืออะไร? การจ่ายค่ารักษาพยาบาลโดยผู้เอาประกันและบริษัทประกันภัยรับผิดชอบค่าใช้จ่ายตามสัดส่วนที่สำหนด เช่น Copayment 30% หมายถึง ผู้เอาประกันจ่าย 30% ของค่ารักษาพยาบาลแต่ละครั้ง ส่วนที่เหลืออีก 70%บริษัทประกันเป็นเป็นผู้รับผิดชอบ ตัวอย่างที่ 1 การเคลมโรคไม่รุนแรง (Simple Deciese) หรืออาการที่ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล เบี้ยประกันสุขภาพ 20,000 บาทต่อปี เคลมครั้งที่ 1 10,000 บาท  เคลมครั้งที่ 2 15,000 บาท เคลมครั้งที่ 3 20,000 บาท (10,000+15,000+20,000)/20,000‎ = 2.25*100=225% รวมนอนโรงพยาบาล 3 ครั้ังและค่ารักษา 225% (เกิน 200% ของเบี้ยประกัน)ปีกรมธรรม์ถัดไปลูกค้าจะต้องจ่ายค่ารักษาร่วมทุกครั้งที่รักษา 30% ตัวอย่างที่ 2 การเคลมสำหรับโรคทั่วไปกรณีเป็นผู้ป่วยใน (แต่ไม่รวมการผ่าตัดใหญ่และโรคร้ายแรง) เบี้ยประกันสุขภาพ […]

มาแล้วครับ MTL Click เวอร์ชั่นอัพเดท 2025  (9/7/2568) วันนี้สามารถทำธุรกรรมต่างๆ ได้ง่ายมากกว่าเดิม บนมือถือผ่านแอป MTL Click ทั้งเวอร์ชั่น iOS และ Android ในหน้าแรกของแอปก่อนเข้าสู่ระบบจะมีบริการค้นหาโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้ สามารถดูได้ทั้งแบบแผนที่ เพื่อดูว่ารอบๆ ตัวเรามีโรงพยาบาลไหนบ้าง ดูแบบชื่อลิสรายชื่อโรงพยาบาลหรือพิมพ์ค้นหาก็ได้ นอกจากนี้ยังมีบัตรประกันสุขภาพแบบอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อใช้แสดงให้กับโรงพยาบาลเช็คสิทธิเมื่อเข้ารักษาไม่ต้องพกบัตรแบบแข็งอีกต่อไปแล้วเมื่อล็อกอินเข้าสู่ระบบแล้วเลือกเมนู สามขีดด้านล่างขวาจะแสดงเมนูทั้งหมด  หน้าแรก บริการต่างๆ ที่สำคัญ เช่น ดูพอร์ตการลงทุน, จ่ายเบี้ยประกัน, ดาวน์โหลกหนังสือรับรองการจ่ายเบี้ยหรือเล่มกรมธรรม์, ผูกบัญชีรับเงินคืน, เช็คมูลค่าเงินกู้ของกรมธรรม์ และอื่นๆ ข้อมูลข่าวสารที่น่าสนใจหรือบริการใหม่ๆ ที่บริษัทมี, นิตยาสารอิเล็กทรอนิกส์ และเช็คสิทธิพิเศษวันเกิดที่ลูกค้าได้รับ กรมธรรม์ของฉัน ข้อมูลกรมธรรม์ทั้งหมดที่มีกับบริษัทและแยกเป็นหมวดหมู่ตามความคุ้มครอง เช่น ประกันชีวิต, ประกันสุขภาพ, ประกันโรคร้ายแรง, ประกันอุบัติเหตุ, ประกันกลุ่ม ฯลฯ ข้อมูลความคุ้มครองชีวิตทั้งหมดที่มีและแยกตามกรมธรรม์ ข้อมูลการจ่ายเงิน เช่น เงินปันผลจากกองทุน, เงินเงินตามสัญญา, เงินค่าสินไหม เมืองไทย Smile Club […]

มีหลายท่านมาปรึกษาอู๋เกี่ยวกับการทำประกันสุขภาพ มีคำถามจากพี่ท่านนึงน่าสนใจและอยากจะเอามาแชร์ให้กับทุกคนไว้พิจารณาครับ “มีประกันสุขภาพ 2 เล่มจาก 2 บริษัทมีข้อดี ข้อด้อยยังไงบ้าง“ เริ่มจากข้อดีก่อนนะครับ ถ้าเรามีประกัน 2 เล่มต้องดูความความคุ้มที่ทำไว้ครอบคลุมทั้งหมดรึป่าว บางท่านทำไว้นานแล้ว แต่ไม่ใช่แบบเหมาจ่าย หรือเหมาจ่ายแบบไม่สุด ยังมีข้อจำกัดบางหมวด และได้ทำของอีกบริษัทนึงไว้ แบบนี้เมื่อเบิกจากที่แรก ก็สามารรถมาเบิกต่อบริษัทที่ 2 ได้ครับ กรณีทำไว้ 2 บริษัทเพื่อกระจายความเสี่ยงเรื่องการเคลม กลัวว่าจะมีบริษัทที่ไม่จ่ายหรือขอตรวจสอบก่อนก็จะได้ยื่นอีกบริษัทนึง (แต่จะถือว่าเป็นข้อดีก็พูดได้ไม่เต็มปาก เพราะเงื่อนไขการเคลมแต่ละบริษัทก็จะคล้ายๆ กัน ถ้าไม่ได้มีปกปิดหรือเป็นมาก่อนบริษัทประกันก็จ่ายให้ตามปกติครับ แต่อาจจะมีเกณฑ์ของแต่บริษัทเรื่องการจ่ายอันนี้ผมไม่ทราบเกณฑ์ของแต่ละที่ ไม่ขอออกความเห็นความ) มาดูข้อด้อยกันบ้างครับ ถ้าเราทำประกันไว้ 2 บริษัทข้อเสียคือจะต้องจ่ายเบี้ย 2 ก้อนซึ่งอาจจะสูงกว่าเลือกทำที่เดียวให้จบไปเลย เลือกบริษัทที่วงเงินความคุ้มครองครองคลุมมากที่สุด เพราะไม่มีของที่ไหนจะดีหมดทุกด้านครับ แต่เลือกที่ปิดความเสี่ยงหรือเราต้องจ่ายส่วนต่างน้อยสุดดีกว่า ซึ่งประกุนสุขภาพมาตาฐานใหม่ (Nwe Health Standard) ส่วนใหญ่จะเป็นแบบเหมาจ่ายค่อนข้างครอบคลุม การเคลมอาจจะนานกว่าปกติ เพราะโรงพยายาลจะยื่นเคลมทีละบริษัท และรอบริษัทแรกเคลมเสร็จเหลือวงเงินเท่าไหร่ที่เบิกไม่ได้ค่อยมายื่นเคลมต่อบริษัทที 2,3,4 ไปเรื่อยๆ เพราะบริษัทประกันจะจ่ายค่ารักษาตามบิลที่เหลือให้กับโรงพยาบาล (ประกันสุขภาพจะเบิกทุกที่ทั้งหมดไม่ได้ แต่อาจจะมีบางประกันกลุ่มหรือบางบริษัทที่ให้ประกันกลุ่มกับพนักงานให้สิทธิเบิกซ้ำซ้อนได้) ถ้ามีประกันสุขภาพแล้วกับอีกบริษัทนึง อยากทำใหม่มีคำแนะยังไงบ้าง […]